慈溪医疗纠纷律师: 医疗损害责任构成的四个要件

律师处理的医疗纠纷案,大都属于侵权责任法范围内的医疗损害责任纠纷.

一. 什么是医疗损害责任

1. 法律上的医疗损害责任是指: 由于医疗机构和医务人员(下称医方)在对患者的医疗过程中,出现过失,造成患者的人身损害或者其他损害,由此需要承担赔偿的责任.

2. 医疗损害责任的主要特点:

(1) . 这种责任主要出现在医疗过程中,也可能出现在医疗过程之后:

医疗过程中是指病人进医院到治愈的过程,包括各种检查诊断、确定治疗方案、实施治疗方案、治疗方案实施后的照护等等,由于人体的差异性和治疗过程的复杂性及其它原因,往往容易出现过失造成的医疗损害.

那为什么医疗过程结束后还会出现医疗损害呢?这种损害往往是在医疗过程中潜留的,在医疗过程结束后再出现的.比如,手术时把小器械和纱布留在病人体内了,当时觉察不到,一定时日后人体损害才会出现.

(2) . 这种责任主要由于过失而产生

法律上所称过失是指:行为人对自己的行为结果应该预见而没有预见,或者预见了但由于疏忽或懈怠产生的损害后果.

(3) . 这种责任是一种替代责任

替代责任简单的理解就是一方替另一方承担责任.医疗损害责任中,医务人员是行为者,它产生的过错责任由医院来替代承担.但也有学者不认为是替代责任,认为是同一责任,即行为主体既是医务人员，也是医疗机构，不存在分离,所以医务人员的过错就是医疗机构的过错.

二. 医疗损害责任构成的四个要件

1. 医疗过程存在违法行为

这个违法行为,绝大多数情况下指的是医务人员违反相关法律,规章制度或者技术操作规程所规定的义务,或者消极地不实施这些规定义务的行为，;比如,医生的职业,法规规定有抢救病人的义务,你不去抢救,就是违法行为;再比如,医务人员应该把治疗方案和治疗风险及时告诉患者,你没有及时告知,或者错误告知,或者迟延告知,你就是违法. 

2. 医疗过程中产生医疗损害

包括二种损害,直接损害和间接损害.

(1) . 直接损害: 指的是加害行为直接引发的损害.比如,医方手术没有按规范操作,对患者身体造成了损害,同时增加了医疗费用等.

(2) . 间接损害: 指的是患者期待利益的落空.比如,由于医务人员的疏忽,没有履行及时告知的义务,错过了患者最佳的治疗时间,由此造成了患者身体更大痛苦或伤害.为此支出了更多的医疗费等.

3. 行为与损害结果之间有因果关系

所谓因果关系,就是俗话讲的:“ 有因,必有果”,”先因后果”的意思.出现医疗损害,如果其损害原因是医方引起的,那么医方就要承担损害责任.反过来,医疗损害是由于患方原因引起的,医方就不承担损害责任.

4. 医疗过程中医方存在过错

过错认定,主要看医方有没有尽到二个义务:

1. 注意义务

注意义务是指: 医方在对患方的整个医疗过程中，应该预见到自己的医疗行为有可能产生的某种损害后果，并且做好防范措施，避免损害后果的发生。应预见到没有预见到,预见到了没有做好相关防范措施,就构成对注意义务的违反，存在医疗过错。

2. 说明义务

说明义务是指: 医方作为专家,你有否在整个诊疗医治中向患方说明病情和医疗的措施；在需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的情形下，有否及时向患方说明医疗风险、替代医疗方案等等。包括诊断过程中的说明义务,治疗过程的说明义务;疗养过程的指导说明义务;转诊意见的说明义务等等.之所以强调这些说明义务,目的是促进患方对病情和医学措施的了解,取得患方的理解和配合,并进行正确的选择.如果医方没有尽到上述说明义务的,也就构成对说明义务的违反，存在医疗过错。