以案释法441，李某工伤费用赔偿案

慈溪律师/慈溪刑事律师陈亮：本案李某工伤造成九级伤残，工伤保险金只赔64%，为什么不能全赔？剩下的36%找谁赔偿？欢迎阅读本文。

一．案情简介

员工李某在工地工作时，不慎摔倒受伤，送医后，发生医疗、住院医疗费25000元。虽然李某工作期间受伤，构成工伤，经鉴定为九级伤残，但人社局在处理工伤医疗保险费用时，发现案涉工程虽投保了项目工伤保险，但其公司未在规定期限内向相关部门提出工伤认定申请，因此，工伤医疗保险金只能赔付16000元，其他费用要由公司负担，并作出仲裁裁决书。李某不服提诉，要求公司支付医药费25000元。

法庭审理后认为，对原告认定为工伤予以认可。由于被告公司未在规定期间内向有关部门申报工伤事故，因此，符合工伤保险报销范围内的医疗费合计为16000元，应予支持。至于原告主张的，超过工伤保险范围外所发生的医疗费用，属于普通民事【纠】纷，不属于本案劳动争议处理的范围，双方另行协商处理。

二．案件的警示

发生工伤事故后，要记得及时申报工伤，报和不报是有很大区别的：申报了，核实符合条件的，那么医疗费、住院期间的伙食补助费等，会由工伤保险基金承担，你未申报的，工伤保险基金就不承担，要由用人单位甚至要个人承担；另外受伤休假期间工资、一次性伤残就业补助金等的待遇也是不同的。

工伤申报的法定期限规定是：

1. 自事故伤害发生之日，或者被诊断、鉴定之日起30日内；

2. 单位没有按时提出工伤申报的，工伤本人（或者近/亲属），要在事故伤害发生之日或者鉴定之日起1年内，提出工伤申报。

法律限定申报期限，目的是敦促用人单位及时申报工伤，以保障因工受伤的劳动者能尽快获得医疗救治和经济补偿。

本案法庭认为，不属于劳动争议处理的范围，这并不是法律不管了，而是告诉你，先拿了工伤保险报销金，其他的，再另行向用人单位提起损害赔偿诉讼。

不过这里要提醒一下，损害赔偿诉讼与劳动争议解决，二者在归责原则和举证责任分配方面，是存在不同的：

1. 损害赔偿的归责原则实行的是过错责任、过错推定、无过错责任三原则；而劳动争议解决却有个保护当事人的合法权益的原则；

2. 在举证责任分配看，损害赔偿，需要原告举证证明被告有侵权行为、侵权行为对自己造成损害的事实、侵权行为与损害事实间有因果关系等；而劳动争议举证责任是倒置的，当你提出的主张发生争议，需要证据时，是需要被告提供证据，被告提不出证据，不利后果由他承担。

三．相关法律

1. 工伤保险条例规定，用人单位如果未按规定，提交工伤认定申请的，用人单位要负担工伤待遇、有关费用等

2. 劳动争议调解仲裁法规定，解决劳动争议,应当根据事实,遵循合法、公正、及时、着重调解的原则,依法保护当事人的合法权益。